TA-GVHD發(fā)病率不高（0.01%~0.1%），但死亡率高達(dá)90%~100%。TA-GVHD因其臨床表現(xiàn)沒有特異性，極易誤診和漏診，發(fā)病迅猛，導(dǎo)致發(fā)生TA-GVHD的患者幾乎只能接受死亡的現(xiàn)實(shí)。國內(nèi)外專家都在治療上大下苦工，用藥物或者骨髓干細(xì)胞移植，但都是收效甚微，沒有一種藥物或者治療手段可以在TA-GVHD發(fā)生后得到有效控制。該病（TA-GVHD）目前公認(rèn)的還是防大于治。 目前唯一有效，得到國內(nèi)外統(tǒng)一認(rèn)可的方法就是對(duì)血液進(jìn)行輻照后再行輸注。這樣可以有效避免TA-GVHD的發(fā)生。
國家衛(wèi)健委頒布的《全血和成分血使用》（WS/T623-2018）于2019年4月1日開始實(shí)施，該標(biāo)準(zhǔn)中明確了輻照血的用途：預(yù)防免疫功能低下的患者發(fā)生TA-GVHD，同時(shí)，規(guī)定了輻照血部分臨床適應(yīng)癥：宮內(nèi)換血和宮內(nèi)輸血;已知或疑似免疫缺陷的兒科患者;先天性細(xì)胞免疫缺陷癥(如 SCID、先天性胸腺和甲狀旁腺發(fā)育不全)和霍奇金病;粒細(xì)胞輸注;親屬間輸血(不受親 緣關(guān)系遠(yuǎn)近及患者免疫狀態(tài)限制);人類白細(xì)胞抗原(HLA)配型的血液成分輸注;接受 移植手術(shù)的患者輸血;患者正在接受抑制T細(xì)胞功能的治療(如嘌呤核苷類藥物-氟達(dá)拉濱、 苯達(dá)莫司汀、咪唑硫嘌呤;阿侖單抗等)等。此外，該標(biāo)準(zhǔn)還明確了去白細(xì)胞血液不適用于預(yù)防TA-GVHD，糾正了部分業(yè)內(nèi)人士的誤區(qū)。
血液輻照是基于電離輻射能夠?qū)?xì)胞遺傳物質(zhì)產(chǎn)生永久損傷的原理，采用一定劑量γ射線或X射線照射血液制品，可顯著降低淋巴細(xì)胞分裂增殖能力，有效預(yù)防TA-GVHD。
目前，輻照設(shè)備主要有γ射線血液輻照儀和X射線血液輻照儀兩種，也有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用加速器的X射線輻照血液。γ射線血液輻照儀是最早專門用于血液輻照的設(shè)備，但是因?yàn)槠浜蠧o-60或Cs-137這樣的同位素放射源，存在一定的安全隱患，環(huán)保管理嚴(yán)格，相關(guān)資質(zhì)辦理困難，設(shè)備笨重導(dǎo)致應(yīng)用受限，而且報(bào)廢后的放射源處置困難且費(fèi)用高昂。
基于以上γ射線輻照儀的諸多弊端，多年來國內(nèi)開展血液輻照的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不多，據(jù)輸血服務(wù)藍(lán)皮書（2019版）統(tǒng)計(jì)，血液輻照儀的配置率普遍不高，而且部分血站安裝了設(shè)備并未開展輻照業(yè)務(wù)，血液中心開展率42%，中心血站開展率僅為10%。在所有成分制備項(xiàng)目中開展率最低。以下為各區(qū)域情況：
X射線血液輻照儀近年來發(fā)展迅速，正在逐步代替γ射線血液輻照儀。X射線血液輻照儀利用X射線球管產(chǎn)生X射線，可人為控制放射狀態(tài)，關(guān)機(jī)后無射線產(chǎn)生，輻射控制和劑量管理更為方便和安全，解決了放射性同位素持續(xù)放射的技術(shù)瓶頸。
同時(shí)，設(shè)備更輕便，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際應(yīng)用，而且，沒有放射源回收的后顧之憂?？紤]到國家對(duì)放射源管理的要求日趨嚴(yán)格，X射線血液輻照設(shè)備會(huì)快速替代同位素放射源設(shè)備，同時(shí)，推動(dòng)血液輻照技術(shù)的臨床應(yīng)用。
隨著輸血醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，國內(nèi)對(duì)于血液輻照的重視程度逐漸加深，血站和醫(yī)院采購血液輻照儀的需求也在隨之增加，輻照血液的使用比例也在增加。
如上所述，目前國內(nèi)僅有少數(shù)血站開展了血液輻照業(yè)務(wù)，且血站的輻照血產(chǎn)能普遍較低，不能滿足轄區(qū)內(nèi)所有用血單位的需求，尤其是手術(shù)量大的三甲醫(yī)院。
鑒于X射線輻照技術(shù)帶來的革命性改變，部分醫(yī)院已自行開展血液輻照業(yè)務(wù)。醫(yī)院一般由輸血科開展該業(yè)務(wù)，為院內(nèi)用血科室提供血液輻照服務(wù)。醫(yī)院開展血液輻照可以滿足即時(shí)性需求，隨需隨照，時(shí)效性更強(qiáng)，不用向血站預(yù)約。
另外，血液制品經(jīng)過輻照后會(huì)隨儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生變化，多項(xiàng)研究表明，紅細(xì)胞輻照后鉀離子釋放速度加快，具有肝腎功能障礙的患者輸注后會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，溶血率也會(huì)隨之增加，所以輻照血最好現(xiàn)照現(xiàn)用，醫(yī)院開展血液輻照可以根據(jù)臨床需求，隨照隨用，血液質(zhì)量更有保障。
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